Sarcoma de Kaposi en pacientes trasplantados

Resumen

Se describen cuatro tipos de sarcoma de Kaposi (SK): clásico o esporádico, endémico o africano, iatrogénico o relacionado con inmunosupresión y epidémico relacionado con sida.
En 1969 se describió el primer caso de SK asociado a trasplante renal. La frecuencia del SK en estos pacientes es 400-500 veces superior a la población general. Su curso varía desde una enfermedad crónica, de curso benigno, limitada a los miembros inferiores, hasta una forma
rápidamente progresiva con extensa afección mucosa y visceral. La extensión y la evolución del SK dependen del nivel de inmunosupresión. Su aparición es más frecuente dentro de los dos primeros años postrasplante, con un pico en el primer año. El régimen inmunosupresor
basado en el uso de inhibidores de la calcineurina se asocia al desarrollo de este tumor y a una evolución más severa del mismo. Los inhibidores del m-TOR (mammalian target of rapamycin) tendrían una actividad antineoplásica, principalmente por su efecto antiangiogénico. El cambio de inmunosupresión a estos últimos, junto con la suspensión de los inhibidores de la calcineurina, pueden conducir a una rápida resolución de las lesiones

(Dermatol. Argent., 2012, 18(4): 271-280).

Palabras clave: sarcoma de Kaposi, trasplante, inhibidores m-TOR.

Kaposi’s sarcoma in transplant patients

Abstract

There are four types of Kaposi’s sarcoma (KS): classic or sporadic, endemic or African, iatrogenic or related to immune-supression and AIDS-related or epidemic. In 1969 the first case of KS associated with renal transplantation was described. The frequency of KS in these patients is 400-500 times higher than in the general population. Its course varies from chronic and benign, limited to the lower limbs to a rapidly progressive form with extensive mucosal and visceral involvement. The extent and evolution of KS depends on the levelof immune-suppression. Its occurrence is more frequent within the first two years post transplant, with a peak in the first year. The immune-suppressive medication based on the use of calcineurin inhibitors is associated with the development of this tumor and a more severe evolution. The m-TOR (mammalian target of rapamycin) inhibitors have anticancer activity, mainly for its antiangiogenic effect. The change of the immune suppressive agent from calcineurin inhibitors to sirolimus, leads to rapid resolution of the lesions

(Dermatol. Argent., 2012, 18(4): 271-280).

Keywords: Kaposi’s sarcoma, transplant, m-TOR inhibitors.