Identificación no invasiva de ateroesclerosis subclínica en individuos con psoriasis

Resumen

Antecedentes. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica que implica un riesgo cardiovascular aumentado, incluidos enfermedad coronaria, infarto de miocardio y muerte de causa cardiovascular, sobre todo en pacientes jóvenes y con psoriasis más graves. Esto se debe a una aterogénesis precoz y en ocasiones subclínica, que podría ser identificada de manera no invasiva mediante estudios vasculares de vasos periféricos.
Objetivos. a) identificar la presencia de ateroesclerosis subclínica en pacientes con psoriasis; b) establecer su valor predictivo independientemente de otros factores de riesgo cardiovascular.
Diseño. Estudio de cohorte, prospectivo, controlado.
Métodos. Se incluyeron 175 pacientes consecutivos, un grupo con psoriasis (GP, n:35) y un grupo control (GC, n:140), a quienes se les efectuó estudios de identificación de placas de ateroesclerosis y de elasticidad arterial en vasos carotídeos extracraneales y femorales.
Resultados. El score de Framingham en los pacientes de ambos grupos fue bajo (7 ± 2,3% vs. 5,7 ± 1,8%; GP vs. GC respectivamente; p = .003), mientras que el score de riesgo vascular determinado según la alteración de parámetros de ateroesclerosis subclínica evaluados fue mayor en el GP (2,9 ± 1,2 vs. 2,2 ± 0.08; p = .002). La rigidez de la pared arterial se halló significativamente incrementada en el GP (EIM 0,7 ± 0,2 vs. 0,63 ± 0,1 mm, p< 0.001), donde se observó una prevalencia mayor de placas ateroescleróticas (94% vs. 62,5%, p = .001) la mayoría de alta vulnerabilidad.
Conclusiones. El uso de técnicas no invasivas que faciliten la detección precoz de pacientes psoriásicos con enfermedad subclínica de la pared arterial, permitiría evaluar correctamente el riesgo, que puede ser subestimado si sólo se realizan estudios clínicos de los factores de riesgo
convencionales

(Dermatol. Argent., 2012, 18(1): 44-51).

Palabras clave: psoriasis, ateroesclerosis subclínica, detección no invasiva.

Non-invasive identification of subclinical atheroesclerosis
on psoriasis patients

Abstract

Background. Psoriasis is a chronic multisystem inflammatory disease that involves an increased cardiovascular risk as heart disease, myocardial infarction and cardiovascular death, especially in younger patients and severe psoriasis. This is due to early atherogenesis, and sometimes to a subclinical course, which could be identified by non invasive vascular studies of peripheral vessels.
Objectives. a) Identify the presence of subclinical atherosclerosis in patients with psoriasis; b) Determine its predictive value independently of other cardiovascular risk factors.
Methods. 175 consecutive patients were included, a Psoriatic Group (PG, n:35) and a Control Group (CG, n:140) where identified, and submited to studies for identification of atherosclerotic plaques and arterial elasticity in extracranial carotids and femoral vessels.
Results. The Framingham scores in patients of both groups was low (7 ± 2.3% vs. 5.7 ± 1.8%;
GP vs. GC respectively, p = .003) while the vascular risk score, determined by the alteration of subclinical atherosclerosis parameters, was higher in the GP (2.9 ± 1.2 vs. 2.2 ± 0.08, p = .002).
The arterial wall stiffness was found significantly increased in the GP (EIM 0.7 ± 0.2 vs 0.63 ± 0.1 mm, p< 0.001), where a higher prevalence of atherosclerotic plaques (94% vs. 62.5%, p = .001),
mostly of high vulnerability, was also observed.
Conclusions. The use of non invasive techniques that facilitate early detection of psoriatic individuals with subclinical arterial wall disease, would allow a proper assessment of risk which may be underestimates by only clinical assessment of conventional risk factors

(Dermatol. Argent., 2012, 18(1): 44-51).

Keywords:psoriasis, subclinical atherosclerosis non invasive identification