Hallazgos capilaroscópicos en los pacientes con esclerosis sistémica y su relación con las manifestaciones clínicas y los exámenes complementarios
Palabras clave:
capilaroscopia, esclerosis sistémica, patrón esclerodermiformeResumen
Antecedentes: la esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad rara del tejido conjuntivo en la que se producen alteraciones en la microcirculación y cambios fibróticos. Esto se refleja en los capilares del pliegue ungueal, que pueden estudiarse mediante la capilaroscopia.
Objetivos: 1.Describir las características capilaroscópicas observadas en pacientes con ES. 2. Clasificarlas según los distintos patrones esclerodermiformes: inicial, activo y tardío. 3. Relacionarlas con las manifestaciones clínicas y los exámenes complementarios.
Diseño: estudio descriptivo de corte transversal.
Materiales y métodos: se estudiaron 16 pacientes con ES según los criterios de ACR/EULAR 2013 a los cuales se les realizó la capilaroscopia con un dermatoscopio manual.
Resultados: los hallazgos capilaroscópicos observados fueron: capilares dilatados (100%), microhemorragias (100%), capilares tortuosos (93,33%), megacapilares (86,67%), alteración de la disposición (80%), disminución de la densidad capilar (40%), zonas avasculares (46,67%) y capilares en arbusto (13,33%). El edema de las manos se encontró relacionado con los capilares dilatados, y la esclerodactilia, con las áreas avasculares. Todos los pacientes mostraron un patrón esclerodermiforme (ED): inicial (53,33%), activo (33,33%) y tardío (13,33%). El activo se vinculó a una enfermedad de menos de 3 años y a un anticuerpo anticentrómero negativo; en cambio, la positividad del anticuerpo se asoció con el patrón inicial. El patrón tardío se asoció con la presencia de calcinosis, telangiectasias y enfermedad de más de 3 años de evolución. Los capilares en arbusto también se relacionaron con la presencia de calcinosis y telangiectasias.
Conclusión: destacamos el papel de la capilaroscopia como herramienta no invasiva que permite, por medio de sus alteraciones, estimar el curso y el pronóstico de la ES.
p>Citas
I. Maldonado Vélez G, Ríos Acosta C. Utilidad de la capilaroscopia en esclerodermia. Rev Arg Reumatol 2016;27:40-46.
II. Shenavandeh S, Haghighi MY, Nazarinia MA. Nailfold digital capillaroscopic findings in patients with diffuse and limited cutaneous systemic sclerosis. Reumatologia 2017;5:15-23.
III. Yalçinkaya Y, Adin-Cinar S, Artim-Esen B, Kamali S et ál. Capillaroscopic findings and vascular biomarkers in systemic sclerosis: association of low CD40L levels with late scleroderma pattern. Microvasc Res2016;108:17-21.
IV. Dogan S,Akdogan A,Atakan N. Nailfold capillaroscopy in systemic sclerosis: is there any difference between videocapillaroscopy and dermatoscopy? Skin Res Technol2013;19:446-449.
V. Chojnowski MM, Felis-Giemza A,Olesińska M. Capillaroscopy - a role in modern rheumatology. Reumatologia 2016;54:67-72.
VI. Juanola X, Sirvent E, Reina D. Capilaroscopía en las unidades de reumatología. Usos y aplicaciones. Rev Esp Reumatol 2004;31:514-520.
VII. Gómez M, Urquijo P, Mela M, Pittana P. Capilaroscopía periungueal. Arch Argent Dermatol 2011;61:197-202.
VIII. Muroi E,Hara T,Yanaba K, Ogawa F,et ál. A portable dermatoscope for easy, rapid examination of periungual nailfold capillary changes in patients with systemic sclerosis. Rheumatol Int2011;31:1601-1606.
IX. Arana-Ruiz JC, Silveira LH,Castillo-Martínez D, Amezcua-Guerra LM. Assessment of nailfold capillaries with a handheld dermatoscope may discriminate the extent of organ involvement in patients with systemic sclerosis. Clin Rheumatol 2016;35:479-482.
X. Hughes M,Moore T,O’Leary N. A study comparing videocapillaroscopy and dermoscopy in the assessment of nailfold capillaries in patients with systemic sclerosis-spectrum disorders. Rheumatology2015;54:1435-1442.
XI. Senet P. Le dermatoscope peut-il remplacer le capillaroscope? Ann Dermatol Venereol 2017;144:331-332.
XII. Bergman R, Sharony L, Schapira D, Nahir MA, et ál. The handheld dermatoscope as a nail-fold capillaroscopic instrument. Arch Dermatol2003;139:1027-1030.
XIII. Beltrán E, Toll A, Pros A, Carbonell J, et ál. Assessment of nailfold capillaroscopy by X30 digital epiluminescence (dermoscopy) in patients with Raynaud phenomenon. Br J Dermatol 2007;156:892-898.
XIV. Hasegawa M. Dermoscopy findings of nail fold capillaries in connective tissue diseases. J Dermatol 2011;38:66-70.
XV. Cutolo M, Pizzorni C, Sulli A. Capillaroscopy. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005;19:437-452.
XVI. Camargo CZ,Sekiyama JY,Arismendi MI, Kayser C. Microvascular abnormalities in patients with early systemic sclerosis: less severe morphological changes than in patients with definite disease. Scand J Rheumatol2015;44:48-55.
XVII. CatalánEB, Ivorra JAR. La capilaroscopía en la esclerodermia, dermatomiositis/polimiositis y enfermedad mixta del tejido conectivo. Semin Fund Esp Reumatol 2010;11:17-23.
XVIII. Chang P, Argueta TG, Cohen SabbanEN, Anzueto E.Manifestaciones del aparato ungueal en las enfermedades del colágeno: reporte de 43 casos. Derma Cosmética y Quirúrgica2016;14:270-280.
XIX. Nitsche A. Raynaud, úlceras digitales y calcinosis en esclerodermia. ReumatolClin 2012;8:270-277.
XX. Moinzadeh P, Denton CP, Krieg T, Black CM. Esclerodermia. En: Fitzpatrick TB, Goldsmith LA, Katz SI, et ál. Dermatología en Medicina General, 8.ª ed. Editorial Médica Panamericana, Madrid, 2014:1942-1956.
XXI. Avouac J, Vallucci M, Smith V, Senet S,et ál. Correlations between angiogenic factors and capillaroscopic patterns in systemic sclerosis. Arthritis Res Ther 2013;15:R55
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 Sociedad Argentina de Dermatología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
El/los autor/es tranfieren todos los derechos de autor del manuscrito arriba mencionado a Dermatología Argentina en el caso de que el trabajo sea publicado. El/los autor/es declaran que el artículo es original, que no infringe ningún derecho de propiedad intelectual u otros derechos de terceros, que no se encuentra bajo consideración de otra revista y que no ha sido previamente publicado.
Le solicitamos haga click aquí para imprimir, firmar y enviar por correo postal la transferencia de los derechos de autor
