Terapia fotodinámica en carcinomas basocelulares y en queratosis actínicas

Resumen

Antecedentes. La terapia fotodinámica (TFD) corresponde a una modalidad de tratamiento que utiliza un fotosensibilizador que induce daño celular directo sobre células neoplásicas. Existen dos tipos de fotosensibilizantes: el metil aminolevulinato (MAL) y el ácido aminolevulínico (ALA).

Objetivos. Evaluar la respuesta terapéutica de la terapia fotodinámica con MAL y determinar los tipos y magnitud de los efectos adversos provocados por el tratamiento. 

Diseño. Estudio experimental, prospectivo, longitudinal y descriptivo.

Material y métodos. Treinta y ocho pacientes fueron incluidos en el estudio, presentaron diagnósticos de queratosis actínica (QA) o carcinoma basocelular (CBC) superficial o nodular, con confirmación histopatológica. En todos ellos se utilizó crema MAL; en el caso de QA, se aplicó en una sola ocasión, y en dos oportunidades separadas por 7 días para CBC. Inmediatamente dichas áreas fueron expuestas a luz roja no coherente de una fuente de luz estándar LED Lenis1 con espectro de emisión de 627 nm +3 / -1%. El seguimiento

se realizó a los 3, 6 y 9 meses. Los efectos adversos fueron medidos a los 3, 7 y 30 días.

Resultados. Al control de 3 meses tanto en QA como en CBC se obtuvo el 100% de respuesta completa; a los 6 meses se obtuvo el 80% de respuesta completa (RC) para QA y el 89% para CBC, ambas de carácter clínico. La evaluación realizada a los 9 meses indica el 89% de RC en QA y el 78% para CBC.

Como principal sensación durante el procedimiento se observó ardor, y el efecto adverso más frecuente correspondió al eritema.

Conclusiones. Los rangos de respuesta de nuestra casuística se mantienen dentro de lo observado en diferentes publicaciones. Asimismo, los efectos adversos tanto durante el procedimiento como en controles posteriores

(Dermatol. Argent., 2015, 21 (3): 202-212).

Palabras clave: terapia fotodinámica, carcinoma basocelular, queratosis actínica

Photodynamic therapy in basal cell carcinoma and actinic keratosis

Abstract

Background. Photodynamic therapy (PDT) is a treatment modality using a photosensitizer to induce direct cell damage cancer cells, there are two types, the methyl aminolevulinate (MAL) and aminolevulinic acid (ALA).

Objectives. To assess therapeutic response to MAL photodynamic therapy, and determine types and magnitude of adverse effects of treatment.

Design. Experimental, prospective, longitudinal and descriptive study.

Methods. Thirty-eight patients were included in the study, with diagnosis of actinic keratosis (QA) and basal cell carcinoma (CBC) superficial or nodular types, with histopathologic confirmation. All of them used the MAL cream, in the case of QA was applied only once, and in two separate opportunities for 7 days, for CBC. Immediately these areas were exposed to non-coherent red light of a standard LED light source Lenisr with emission spectrum of 627 nm +3 / -1%. Follow-up was performed at 3, 6 and 9 months. Adverse effects were measured at 2, 7 and 30 days.

Results. Control in three months, both CBC and QA was obtained a 100% complete response (RC) and at 6 months was obtained an 80% RC for actinic keratoses and 89% for CBC. The review at the 9 months throws an 89% RC in QA and 78% for CBC.

It was defined burning as the intraprocedural main sensation, and erythema as the most frequent adverse effect in both diseases.

Conclusion. The response ranges of our cases are kept within the observed in different publications also adverse effects during the procedure and in subsequent controls

(Dermatol. Argent., 2015, 21 (3): 202-212.).

Keywords: photodynamic therapy, basal cell carcinoma, actinic keratosis.