Farmacodermias: un estudio prospectivo

Resumen

Antecedentes: Las farmacodermias o reacciones cutáneas por drogas (RCD) representan la forma más frecuente de reacciones adversas a medicamentos y se manifiestan con morfología variable.
Objetivos: Estudiar la epidemiología, distintas formas clínicas y drogas involucradas en las farmacodermias, entre los pacientes que concurren a consultorios externos de Dermatología y evaluados en interconsulta en el Hospital de Agudos Dr. Álvarez.
Diseño. Estudio prospectivo, descriptivo y observacional.
Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes con sospecha clínica de farmacodermia, evaluados según los criterios de imputabilidad y registrados en una historia clínica diseñada específicamente para este estudio.
Resultados: En el período enero 2011-junio 2013 se evaluaron 77 pacientes con sospecha clínica de farmacodermia. Se seleccionaron 65 pacientes que cumplieron los criterios
de inclusión. La incidencia calculada fue de 6.1/1000. 32 (49.2%) del sexo femenino y 33 (50.8%) del sexo masculino. El rango de edad de presentación fue de 6 a 79 años, con una
media de 45.03 años. El 83.1% (n=54) de los pacientes fue evaluado en la consulta ambulatoria. En 25 casos (38.5) se obtuvo el antecedente de polimedicación. La forma clínica más frecuente fue el exantema maculopapular (n=21; 32.30%), seguido por la erupción fija por drogas (12.30%), ambas formas predominaron en forma significativa con respecto a las demás. El cuadro fue grave en 9 pacientes (13.9%), 4 DRESS, 3 PEGA y
2 eritrodermias. Las drogas más frecuentemente implicadas fueron los antibióticos (32.30%) y los AINES (18.46%). El patrón histológico más frecuentemente hallado fue el liquenoide (44.26%). La evolución fue favorable en todos los pacientes, sin observar mortalidad en los casos analizados.
Conclusiones: Este trabajo determina la incidencia, formas clínicas, así como los fármacos involucrados en las reacciones adversas cutáneas a fármacos en la población asistida
por el Servicio de Dermatología del Hospital Dr. T. Álvarez. Se observó una incidencia de 6.1/1000. La edad media de presentación fue de 45.03 años sin hallar diferencia significativa
en la distribución por sexo. La forma clínica de presentación más frecuente fue el exantema maculopapular seguido por la erupción fija por drogas. Se detectaron 9 casos de reacciones severas. Los antibióticos y los AINES fueron las principales drogas involucradas.
Los primeros principalmente vinculados con exantemas y formas severas, mientras que los segundos con la erupción fija por drogas. El patrón histopatológico liquenoide predominó en las biopsias realizadas. La mayoría de las variables analizadas coinciden con series de casos de gran número de pacientes descriptos en la literatura.

(Dermatol Argent. 2014; 20 (3): 176-187).

Palabras clave: reacción adversa cutánea, exantema, antibióticos, AINEs.

Cutaneous adverse drug reactions: a prospective study

Abstract
Background: Cutaneous adverse drug reactions represent the most frequent adverse drug reactions and manifest with variable morphology.
Objectives: To study the epidemiology, clinical patterns of drug reactions and different drugs involved, among patients attending outpatient dermatology department and hospitalized patients at Hospital T. Álvarez.
Design: Prospective, descriptive and observational study.
Materials and Methods:We included patients with clinical suspicion of cutaneous adverse drug reaction, evaluated according to the criteria of accountability and registered with a
medical history designed specifically for this study.
Results: In the period January 2011-June 2013 we evaluated 77 patients with clinical suspicion of cutaneous adverse drug reaction. We selected 65 patients who met the inclusion
criteria. The calculated incidence was 6.1/1000. 32 (49.2%) were women and 33 (50.8%) men. The age range was 6-79 years. Mean age at presentation was 45.03 years. The 83.1%
(n=54) of the patients were evaluated in the outpatient clinic. In 25 cases there was a history of multiple drug intake. The most frequent clinical presentation was morbilliform eruption (n=21; 32.3%). The second most frequent clinical form was fixed drug eruption (12.30%). The eruption was severe in 9 patients (13.9%), 4 DRESS, 3 PEGA and 2 erythroderma.
Drugs most frequently involved were antibiotics (32.3%) and analgesics (18.46%). The more frequent histological pattern was liquenoid (44.26%). Evolution was favorable in all patients with no mortality observed in the cases analyzed.
Conclusions: This study evaluated incidence, clinical forms and drugs involved in cutaneous adverse drug reactions in the population evaluated by the Department of Dermatology
at Hospital Dr. T. Alvarez. The incidence was 6.1/1000. The mean age at presentation was 45.03 years and there was not significant difference in gender distribution. The most frequent
clinical forms were morbilliform eruption and fixed drug eruption. The eruption was severe in 9 patients. Antibiotics and NSAIDs were the drugs most frequently involved.
Antibiotics mainly associated with rashes and severe forms, while NSAIDs with fixed drug eruption. The lichenoid pattern was the most frequent of histopathological patterns. Most of the variables analyzed were similar to case series with large number of patients reported in the literature.

(Dermatol Argent. 2014; 20 (3): 176-187).

Keywords: cutaneous adverse drug reaction, exanthema,
antibiotics, NSAIDs.