Tuberculosis diseminada en un paciente con psoriasis severa en tratamiento con adalimumab

Autores/as

  • Pamela Figueroa Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina
  • Lena Eimer Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina
  • Lucila Suar Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina
  • Corina Busso Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina
  • Rocío Gago Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina

Palabras clave:

psoriasis, tuberculosis diseminada, adalimumab, secukinumab

Resumen

La OMS considera la tuberculosis (TBC) una de las principales causas de muerte y la primera por enfermedades infecciosas. El adalimumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea el efecto del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a), utilizado mundialmente como tratamiento contra la psoriasis severa. La TBC latente podría reactivarse como consecuencia de ese tratamiento. Presentamos el caso de un hombre de 30 años con psoriasis en placas severa en tratamiento con adalimumab, que al cuarto mes evolucionó con TBC diseminada. El agente biológico se suspendió y el paciente completó el tratamiento antifímico. Luego realizó tratamiento con secukinumab (anti-IL-17A), con excelente respuesta.

Biografía del autor/a

Pamela Figueroa, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina

Médica Residente del Servicio de Dermatología

Lena Eimer, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina

Médica de Planta del Servicio de Dermatología y de la Unidad de Psoriasis

Lucila Suar, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina

Médica de Planta del Servicio de Dermatología y de la Unidad de Psoriasis

Corina Busso, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina

Jefa del Servicio de Dermatología

Rocío Gago, Hospital Universitario Austral, Buenos Aires, Argentina

Médica de Planta del Servicio de Infectología

Citas

I. Latorre P, Sánchez E, Agudelo Calderón C, Pardo R, et ál. Guía de atención de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Medicina & Laboratorio 2011;17:145-195.

II. Aidar O, Ambroggi M, Arévalo Jave J, Brian MC, ét al. Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. Hospital Muñiz/Instituto Vaccarezza 2010:1-43.

III. Medina-Gil C, Dehesa L, Vega A, Kerdel F. Prevalence of latent tuberculosis infection in patients with moderate to severe psoriasis taking biologic therapies in a dermatologic private practice in Miami, Florida. Int J Dermatol 2015;54:846-852.

IV. Roggero LS. La Salud Pública y las vacunas. Calendario Nacional de Vacunación. Departamento de Bioquímica Clínica; 2006.

V. Palacios Gutiérrez JJ. Diagnóstico de infección tuberculosa. Papel de los IGRAs. Bol Pediat 2011;51:123-126.

VI. Rodríguez Jiménez P, Mir-Viladrich I, Chicharro P, Solano-López G, et ál. Consenso multidisciplinar sobre prevención y tratamiento de la tuberculosis en pacientes candidatos a tratamiento biológico. Adaptación al paciente dermatológico. Actas Dermosifiliogr 2018;109:584-601.

VII. Kammüller M, Tsai TF, Griffiths CEM, Kapoor N, et ál.Secukinumab treatment shows no evidence of increased Mycobacterium tuberculosis infections. Clin Tansl Immunology 2017;6:152.

VIII. American Thoracic Society. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:S221-S247.

IX. Mariette X, Vencovsky J, Lortholary O, Gómez-Reino J, et ál. The incidence of tuberculosis in patients treated with certolizumab pegol across indications: impact of baseline skin test results, more stringent screening criteria and geographic region. RMD Open 2015;1:1-11.

X. Cruz A, Ludovico P, Torrado E, Gama JB, ét al. IL-17A promotes intracellular growth of Mycobacterium by inhibiting apoptosis of infected macrophages. Front Immunol 2015;6:1-8.

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Publicado

2019-06-25

Número

Sección

Casos Clínicos