Diagnóstico serológico de patologías ampollares autoinmunitarias

Autores/as

  • María Emilia Candiz Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Olga Forero Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Liliana Olivares Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Margarita Muñoz del Toro Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Juan Criniti Hospital Alemán, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Marcela Lanfranconi Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Esteban Maronna Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Palabras clave:

serologías ampollares, ELISA, dermatosis ampollares autoinmunitarias

Resumen

Introducción: el diagnóstico de las dermatosis ampollares autoinmunitarias puede representar un desafío. Esto motivó, en 2016, la incorporación de serologías por ELISA en el Hospital de Infecciosas Dr. Francisco J. Muñiz, método no disponible hasta esa fecha en la Argentina. Objetivos: comunicar los resultados obtenidos con la incorporación de este método. Correlacionar los resultados con las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes. Calcular su sensibilidad y especificidad. Realizar un análisis crítico de esta herramienta diagnóstica. Diseño: estudio analítico, observacional, de corte transversal. Materiales y métodos: se analizaron muestras serológicas de pacientes con enfermedades ampollares provenientes del Servicio o derivadas de otras instituciones. Intervalo del estudio: desde noviembre de 2016 hasta agosto de 2018. Resultados: se analizaron 63 muestras, 40 con diagnóstico de pénfigo y 23 con el de dermatosis de la unión dermoepidérmica. La sensibilidad para la desmogleína 1 fue de 87,5%, con una especificidad de 100% para el diagnóstico de pénfigo. En cuanto a la desmogleína 3, la sensibilidad fue de 100% y la especificidad, de 92,68%. Respecto de BP180 y BP230, la sensibilidad fue de 94,11% y 17,65% y la especificidad, de 89,13% y 95,65%, respectivamente. Conclusiones: se trata del primer estudio nacional vinculado al uso de las serologías por ELISA para enfermedades ampollares. Este demostró que es un método práctico, de fácil realización, con alta sensibilidad y especificidad para el grupo de los pénfigos y penfigoide ampollar, con resultados menos concluyentes en las otras entidades de la unión dermoepidérmica.

Biografía del autor/a

María Emilia Candiz, Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica de planta, Servicio de Dermatología

Olga Forero, Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica de planta, Servicio de Dermatología

Liliana Olivares, Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Jefa de Unidad, Servicio de Dermatología

Margarita Muñoz del Toro, Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica Concurrente de Cuarto Año, Servicio de Dermatología

Juan Criniti, Hospital Alemán, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico Clínico, Servicio de Clínica Médica

Marcela Lanfranconi, Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Bioquímica de Planta, Sector Inmunología

Esteban Maronna, Hospital de Enfermedades Infecciosas Francisco J. Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico Patólogo

Citas

I. Schmidt E, Zillikens D. The diagnosis and treatment of autoimmune blistering skin diseases. Dtsch ArzteblInt2011;108:399-405.

II. Rodríguez Costa G, Label M. Enfermedades ampollares. En: Woscoff A, Kaminsky A, Marini M, Allevato M. Dermatología en Medicina Interna. Alfaomega, Buenos Aires; 2010:147-168.

III. Rivera Díaz R, Guerra Tapia A. Novedades en dermatosis ampollares autoinmunes: pénfigos y dermatitis herpetiforme. Más Dermatol 2008;6:4-13.

IV. Pérez D, Forero O, Olivares L, Candiz ME. Dermatosis ampollares subepidérmicas neutrofílicas. Dermatol Argent2016;22:171-182.

V. Poot AM, Diercks GF, Kramer D, Schepens I, et ál. Laboratory diagnosis of paraneoplastic pemphigus. BrJ Dermatol2013;169:1016-1024.

VI. Olguín MF. Pénfigo paraneoplásico. Dermatol Argent2009;15:97-105.

VII. Campos Domínguez M, Suárez Fernández R, Lázaro Ochaita P. Métodos diagnósticos en las enfermedades ampollosas subepidérmicas autoinmunes. Actas Dermatosifiliogr2006;97:485-502.

VIII. Van Beek N, Dähnrich C, Johannsen N, Lemcke S, et ál. Prospective studies on the routine use of a novel multivariate enzyme-linked immunosorbent assay for the diagnosis of autoimmune bullous diseases. J AmAcad Dermatol2017;76:889-894.

IX. Lee EH, Kim YH, Kim S, Kim SE, et ál. Usefulness of enzymelinked immunosorbent assay using recombinant BP180 and BP230 for serodiagnosis and monitoring disease activity of bullous pemphigoid. Ann Dermatol 2012;24:45-55.

X. Le Saché-de Peufeilhoux L, Ingen-Housz-Oro S, Hue S, Sbidian E, et ál. The value of BP230 enzyme-linked immunosorbent assay in the diagnosis and immunological follow-up of bullous pemphigoid. Dermatology 2012;224:154-159.

XI. Blöcker IM, Dähnrich C, Probst C, Komorowski L, et ál. Epitope mapping of BP230 leading to a novel enzyme linked immunosorbent assay for autoantibodies in bullous pemphigoid. Br J Dermatol 2012;166:964-970.

XII. Eckardt J, Eberle FC, Ghoreschi K. Diagnostic value of autoantibody titers in patients with bullous pemphigoid. Eur J Dermatol 2018;28:3-12.

XIII. Komorowski L, Müller R, Vorobyev A, Probst C, et ál. Sensitive and specific assays for routine serological diagnosis of epidermolysis bullosa acquisita. J Am Acad Dermatol2013;68:e89-e95.

XIV. Kim JH, Kim YH, Kim S, Noh E, et ál. Serum levels of anti-type VII collagen antibodies detected by enzime-linked immunosorbent assay in patients with epidermolysis bullosa acquisita are correlated with the severity of skin lesions. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013;27:e224-e230.

XV. Dermatology Profile ELISA (IgG).

www.euroimmun.co.uk/ukversion/img/Dermatology_Profile_ELISA.pdf.

XVI. Stanley J. Pénfigo. En: Fitzpatrick TB, Freedberg I, Eisen AZ, Wolff K, et ál.Dermatología en Medicina General. Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires; 2005:634-645.

XVII. Ravi D, Prabhu SS, Rao R, Balachandran C, et ál. Comparison of immunofluorescence and desmoglein enzyme-linked immunosorbent assay in the diagnosis of pemphigus: a prospective, cross-sectional study in a Tertiary Care Hospital. Indian J Dermatol 2017;62:171-177.

XVIII. Lévy-Sitbon C, Reguiai Z, Durlach A, Goeldel A, et ál. Transition phénotypique d ́un pemphigus vulgaire en pemphigus superficie. Ann Dermatol Venereol 2013;140:788-792.

XIX. Marini M, Parra L, Casas J. Pénfigo herpetiforme: presentación de un caso y revisión de la literatura. Arch Argent Dermatol 2004;54:103-108

Descargas

Publicado

2018-12-10

Número

Sección

Trabajos Originales