Recidiva y factores de riesgo asociados luego de la cirugía micrográfica de Mohs en el Centro Universitario de referencia nacional en Uruguay

Resumen

Antecedentes: la cirugía micrográfica de Mohs es la técnica de elección para el tratamiento del cáncer de piel no melanoma de alto riesgo. Las características tanto del paciente como del tumor que lo definen como de alto riesgo de recidiva son el tamaño, la localización, la recidiva y el estado inmunitario del paciente, entre otros factores.

Objetivo: describir el perfil de los pacientes con carcinomas tratados mediante cirugía micrográfica de Mohs en la Cátedra de Dermatología Médico-Quirúrgica del Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela en un período de 7 años y que presentaron recidiva.

Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, unicéntrico, de tipo cohorte histórica, en el que se analizaron las características de los pacientes cuyo tumor recidivó tras la cirugía micrográfica de Mohs mediante la revisión de las historias clínicas, y su comparación con las publicaciones sobre el tema.

Resultados: en el período mencionado hubo 7 recidivas de las 388 operaciones realizadas (1,8% del total), con una media de tiempo hasta la recurrencia de 15,3 ± 2,3 meses. Todos eran tumores de alto riesgo, 5 estaban localizados en zonas de alto riesgo, 3 pacientes eran inmunodeprimidos y 2 tenían subtipos histológicos de alto riesgo.

Conclusiones: de las 388 operaciones, un 1,8% de los pacientes presentaron recidiva en los 7 años, con un tiempo medio hasta la aparición de esta de 15,3 meses. En general, las características de los pacientes con recidiva coinciden, en parte, con lo referido en la literatura especializada. Sin embargo, se dificulta la comparación con otros estudios porque pocos pacientes cumplieron al menos 5 años de seguimiento. Llama la atención la proporción de tabaquismo y anti-coagulación entre los pacientes que evidenciaron recidiva.