Infección cutánea por micobacterias atípicas. Estudio descriptivo, observacional y transversal
Palabras clave:
micobacterias atípicas, micobacterias no tuberculosas, micobacteriosisResumen
Antecedentes: Las micobacterias atípicas o micobacterias no tuberculosas son bacilos grampositivos, ácido-alcohol resistentes y aerobios, distribuidos amplia-mente en la naturaleza. Si bien su hallazgo ha ido en aumento, no se dispone de datos precisos, dado que no causan enfermedades de declaración obligatoria.
Objetivos: Describir la epidemiología, las manifestaciones clínicas, la histopatología y los agentes causales de las infecciones cutáneas por micobacterias atípicas en los pacientes atendidos en el Hospital de Clínicas José de San Martín durante el período comprendido entre enero de 2010 y julio de 2018.
Comparar los hallazgos obtenidos entre los pacientes inmunocompetentes y los inmunosuprimidos.
Diseño: Estudio descriptivo, observacional y transversal.
Métodos: Se revisaron las historias clínicas y los tacos de las biopsias cutáneas de todos los pacientes.
Resultados: Se incluyeron 8 pacientes: 6 mujeres y 2 hombres. Cuatro eran previamente sanos y 4, inmunosuprimidos. Los inmunocompetentes presentaron lesiones aisladas consistentes en nódulos y gomas. Los inmunosuprimidos presentaron lesiones múltiples de similares características, con predominio en los miembros inferiores. El patrón de inflamación aguda con microabscedación fue el predominante en las seis muestras analizadas. El examen directo resultó positivo en cuatro de las ocho muestras. El cultivo fue positivo en los 8 casos: 3 para M. chelonae, 2 para M. fortuitum y 1 para M. abscessus, M. kansasii y M. aviumintracellulare respectivamente.
Conclusiones: Los pacientes inmunocompetentes presentaron lesiones escasas, consistentes en nódulos y gomas coincidentes con sitios de trauma previo como fuente de la infección. Los pacientes inmunosuprimidos presentaron lesiones múltiples y diseminadas, de predominio en los miembros inferiores. La fuente de infección más frecuente fue la inyección intramuscular de metotrexato. En la histología, el patrón de inflamación aguda con microabscedación fue el predominante en ambos grupos. Nuestros resultados coincidieron con la literatura médica consultada en cuanto a epidemiología y manifestaciones clínicas. Encontramos diferencias en los hallazgos histopatológicos y microbiológicos.
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