Utilidad de la dermatoscopia para el diagnóstico diferencial del lentigo maligno del resto de máculas pigmentadas en rostro

Resumen

Antecedentes: La diferenciación clínica de máculas pigmentadas en rostro puede ser dificultosa. No es raro el diagnóstico de malignidad en lesiones clínicamente triviales. Además, en esta localización la dermatoscopía presenta criterios específicos debido a la histología particular observada en zonas fotoexpuestas.
Objetivos: Describir las características dermatoscópicas observadas en máculas pigmentadas en rostro de pacientes vistos en el Servicio de Dermatología del Hospital Privado de Córdoba. Determinar la sensibilidad y especificidad de la dermatoscopía para el diagnóstico de máculas pigmentadas en rostro. Investigar la frecuencia de hallazgos sugestivos
de lentigo maligno (LM) en otras máculas pigmentadas de la cara.
Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio de diagnóstico, observacional, transversal, prospectivo y descriptivo. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 15 años con máculas pigmentadas en rostro que fueron atendidos en el servicio de Dermatología del Hospital Privado de Córdoba durante el período de un año.
Resultados: Se incluyeron 53 pacientes y 56 máculas pigmentadas. Los criterios dermatoscópicos más frecuentes fueron los puntos/glóbulos grises, los puntos/glóbulos oscuros, las áreas homogéneas claras y las aperturas foliculares asimétricas. Los criterios más sensibles y específicos para el diagnóstico de LM fueron las áreas homogéneas oscuras,
las líneas oscuras, las aperturas foliculares asimétricas y las estructuras romboidales.
Conclusión: No se encontró un único criterio dermatoscópico que sea específico de lentigo maligno/lentigo maligno melanoma (LM/LMM). Se alcanzó una máxima sensibilidad y especificidad al combinar 3 ó 4 criterios.

(Dermatol. Argent., 2014, 20(1): 41-48).

Palabras clave: dermatoscopia, máculas pigmentadas, rostro, lentigo maligno.

Dermoscopy utility for the differential diagnosis of lentigo maligna
from the rest of facial pigmented macules

Abstarct
Background: Clinical differentiation between pigmented macules on the face can be difficult. A histopathological diagnosis of malignancy is not uncommon in clinically trivial lesions. Moreover, at this site dermoscopy reveals specific criteria according to the particular histological architecture shown by sun-damaged skin.
Objectives: Describe the dermatoscopic features in facial pigmented macules studied at the Dermatology Department of Hospital Privado de Córdoba patients. Determine the sensitivity and specificity of  dermoscopy for the diagnosis of facial pigmented macules diferential diagnosis. Investigate the frequency of dermatoscopic findings suggestive of lentigo maligna (LM) in other facial pigmented macules.
Material and Methods: We performed a diagnostic study, prospective, descriptive, observational and cross sectional. We included all patients older than 15 years old with facial pigmented macules assessed in the dermatology department during a year.
Results: We included 53 patients and 56 pigmented macules. The most frecuents dermatoscopic features were grey dots/globules, dark dots/globules, light brown homogeneous area and the asymmetric pigmented folicular openings. The most sensible and specific features for the LM diagnosis were dark homogeneous area, dark streaks,
asymmetric pigmented follicular openings and rhomboidal structures.
Conclusion: We didn´t find a single specific dermatoscopic feature for lentigo maligna/lentigo maligna melanoma (LM/LMM). It reached a maximum sensitivity and specificity by combining 3 or 4 features.

(Dermatol. Argent., 2014, 20(1): 41-48).

Keywords: dermatoscopy, pigmented macules, face, lentigo maligna.