Estudio prospectivo, descriptivo y multicéntrico acerca de la infección de piel y partes blandas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMRAC)

Resumen

Resumen
El Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMRAC) es uno de los principales patógenos emergentes de la última década, y en algunos países es la principal causa de infecciones de piel y partes blandas.
El objetivo de este estudio es describir las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infecciones de piel y partes blandas producidas por SAMRAC en pacientes ambulatorios.
Materiales y métodos. Estudio descriptivo, prospectivo, multicéntrico realizado en seis Servicios de Dermatología de la ciudad de Buenos Aires entre julio de 2008 y junio de 2009. Se incluyeron pacientes con infección de piel y partes blandas por SAMRAC documentada por cultivo. La definición de adquisición en la comunidad se basó en criterios epidemiológicos. Resultados. Se reclutaron 114 pacientes, de los cuales 49% fueron hombres y 51% mujeres. La media de la edad fue 27 años. El 74% recibió tratamiento con β lactámicos previo al diagnóstico. Los forúnculos representaron la forma clínica más frecuente (59%), seguido de los abscesos (20%). El antibiótico más indicado fue trimetoprima-sulfametoxasol (68.4%). Las resistencias más frecuentes fueron eritromicina (21,7%) y clindamicina (16,2%), 6 pacientes requirieron internación, 18 pacientes presentaron recurrencias y no se registró ninguna muerte.
Conclusiones. Los datos demográficos y clínicos obtenidos en este estudio son similares a los comunicados previamente. La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento antibiótico previo, lo que denota una baja sospecha diagnóstica. El impétigo representó una forma de presentación frecuente en la población pediátrica y la celulitis sólo comprometió a mujeres. La resistencia a clindamicina fue mayor al 15%, por lo que no debería ser considerado un antibiótico de primera línea. Las infecciones de piel y partes blandas por SAMRAC son frecuentes en nuestro medio, por lo que debe considerarse en pacientes con lesiones supurativas o falta de respuesta al tratamiento 

(Dermatol Argent 2010;16(2):110-116).

Palabras clave: Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad, SAMRAC.

Title: Multicentric prospective and descriptive study about community-acquired methicillinresistant
Staphylococcus aureus cutaneous and soft tissue infection (CA-MRSA)

Abstract
Community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus is one of the main emergent pathogens of the last decade, being the first cause of skin and soft tissue infections in some countries. The purpose of this study is to describe the epidemiologic, clinical, and microbiological characteristics of CA-MRSA cutaneous and soft tissue infections in an ambulatory setting.
Methods. We conducted a multuicentric, prospective, descriptive study performed in 6 dermatology units at Buenos Aires from july 2008 to june 2009. Patients with documented CA-MRSA skin and soft tissue infections were included. Community  acquisition was defi ned based on epidemiologic criteria.
Results. We included 114 patients, of which 49% were male and 51% were female. The median age was 27 years. Seventy four percent of the patients had received beta-lactamic antibiotic treatment prior to inclusion. The main clinical presentation were furuncules (59%) followed by abscesses
( 20%). The most frequently prescribed antibiotic was  trimethoprim-sulfametoxazole (68,4%). The most frequently recovered isolates were erithromicin- (21,7%) and clindamycin-resistant (16,2%). Six patients required hospital admission, 18 had recurrent diseases, and no death was recorded.
Discussion. Demographic and clinical data obtained in this study are similar to those previously reported. Most of the patients had received antibiotic treatment before inclusion, which shows the low CA-MRSA clinica  suspicious. Impetigo was fecuently observed among children, and celulitis was exclusively observed in females. As clindamycin resistance was higher than 15%, this antibiotic should not be considered a first-line treatment option. CA-MRSA infections were frecuently observed in our patients, therefore its diagnosis should be considered on suppurative lesions and non responding pyodermitis *

(Dermatol Argent 2010;16(2):110-116).

Key words: community acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus.