Placa eritematoviolácea en paciente joven con insuficiencia venosa crónica

Resumen

Paciente de sexo femenino de 44 años, con antecedentes de insuficiencia venosa crónica en ambos miembros inferiores en tratamiento con diosmina + hesperidina, fue derivada al Servicio de Dermatología por presentar dermatosis en la pierna derecha de un año de evolución.

Al examen físico presentaba una placa eritematoviolácea con sectores hiperpigmentados y superficie queratósica, de bordes irregulares, indurada, levemente pruriginosa y dolorosa a la palpación, de 2 x 6 cm de diámetro, localizada en la cara interna de la pierna derecha (Foto 1). Además, se evidenciaba edema en ambos miembros inferiores. Los pulsos periféricos se encontraban conservados. A la dermatoscopia se encontró un patrón en arcoíris rodeando una costra serohemática (Foto 2). La paciente negó traumatismos previos. 

Se solicitó laboratorio completo con serologías, que no arrojó datos patológicos, y ecografía Doppler arterial y venosa de ambos miembros inferiores, que informó insuficiencia bilateral de la vena safena magna en todo su recorrido, con predominio del lado derecho. Se realizó biopsia por punch para estudio histopatológico el cual evidenció epidermis con hiperqueratosis y acantosis, y en dermis numerosos capilares agrupados (Foto 3); los mismos, presentaban paredes engrosadas asociadas a extravasación de eritrocitos y hemosiderófagos, rodeados por fibrosis sin evidencia de atipia citológica. Con la técnica de tinción de Pearls se destacó la presencia de hierro (Foto 4). La expresión de ADN del herpes virus 8 humano (HVH-8) fue negativa.