Enfermedad injerto contra huéped aguda y sus manifestaciones cutáneas: estudio retrospectivo en pacientes con trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos

Resumen

Antecedentes. El trasplante de precursores hematopoyéticos es un tratamiento muy difundido. Una de sus principales complicaciones es la enfermedad injerto contra huésped (EICH); ésta afecta el pronóstico de los pacientes que lo reciben y tiene como blanco principal más frecuente la piel.
Objetivo. Describir los hallazgos clínicos, los aspectos histopatológicos y la terapéutica de EICH aguda cutánea en pacientes con un trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos en nuestro hospital.
Diseño. Estudio observacional retrospectivo descriptivo.
Métodos. Se evaluaron 57 pacientes con EICH aguda, entre enero de 2003 y julio de 2011. Se obtuvieron los datos a través de las historias clínicas informatizadas.
Resultados. De los 57 pacientes con EICH aguda, el 75% presentó compromiso cutáneo. El promedio
de días transcurridos hasta su aparición fue de 37,2 días (IC 95% 26,2 - 48,2 días) desde el trasplante. Las manifestaciones más prevalentes fueron el exantema, el eritema palmar y plantar, y el eritema restringido a los pliegues acompañado o no de desprendimiento cutáneo. El estudio histopatológico se realizó en menos de la mitad de los pacientes. El tratamiento de primera línea fueron los corticoides sistémicos. Menos del 30% de los pacientes no mejoró con los mismos, fundamentalmente aquellos correspondientes a grados más severos.
Conclusiones. Resaltamos la jerarquía del diagnóstico clínico de EICH aguda. Consideramos
fundamental el entrenamiento del dermatólogo en el reconocimiento de estas lesiones para tomar
las conductas adecuadas, dado que se trata de una enfermedad con una importante morbilidad y
mortalidad. Destacamos el hallazgo de  manifestaciones a nivel de pliegues axilares e inguinales

(Dermatol. Argent., 2013, 19(1): 26-33).

Palabras clave: enfermedad injerto contra huésped, trasplante de precursores hematopoyéticos.

Acute graft-versus-host disease and its cutaneous manifestations: a retrospective study of patients with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Abstra ct
Background. Hematopoietic stem cell transplantation is a widely used therapy. One of its main complications is graft-versus-host disease (GVHD), which affects the prognosis of patients. The skin is
one of its main targets.
Objective. To describe clinical and histopathological findings as well as the therapies used in acute GVHD of the skin in patients receiving allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in our institution.
Design. Observational retrospective descriptive study.

Methods. 57 patients with acute GVHD were evaluated between January 2003 and July 2011. Data was obtained from computerized clinical charts.
Results. 75% of the 57 patients diagnosed with acute GVHD presented cutaneous manifestations. The mean time for its development since transplantation was 37.2 days (CI 95% 26.2 – 48.2 days). The
most frequent manifestations were exanthem, erythema of palms and soles and erythema of skin folds with or without skin sloughing. First line therapy was systemic corticosteroids and less than 30% of the cases were non-responsive, corresponding to the most severe cases.
Conclusions. We emphasize the importance of the clinical-based diagnosis of acute GVHD. We believe that dermatologists need to be trained to recognize these clinical findings so that adequate measures
can be taken, since GVHD results in high morbidity and mortality. We highlight the involvement of skin folds, especially armpits and groins

(Dermatol. Argent., 2013, 19(1): 26-33).

Keywords: graft-versus-host disease, hematopoietic stem cell transplantation.