Psoriasis pediátrica: estudio retrospectivo de 80 casos

Resumen

Resumen
Antecedentes. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria sistémica, de curso crónico, que compromete la piel y sus anexos. Su etiología es multifactorial y existe evidencia de que tanto factores genéticos como ambientales colaboran en su desarrollo. Por años ha sido considerada
poco frecuente en la edad pediátrica, pero estudios recientes demostraron que hasta el 40% de los pacientes adultos presenta las primeras manifestaciones de la enfermedad durante la infancia
o adolescencia.
Objetivos. Describir las manifestaciones clínicas, características epidemiológicas y conductas terapéuticas implementadas en los pacientes pediátricos con diagnóstico de psoriasis evaluados en
el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Austral.
Diseño. Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional.
Métodos. Se revisaron los registros clínicos de los pacientes en edad pediátrica (desde el nacimiento hasta los 18 años) con diagnóstico de psoriasis, evaluados y diagnosticados en nuestro Servicio
entre marzo de 2003 y agosto de 2010.
Resultados. Entre marzo de 2003 y agosto de 2010, 80 niños con edades comprendidas entre el nacimiento y los 18 años fueron evaluados por esta enfermedad en nuestro Servicio. La mayoría
fueron mujeres (2:1), las primeras manifestaciones de la patología se observaron principalmente en la pubertad y la adolescencia. La forma clínica más frecuente fue la psoriasis en placas, que se
presentó en el 62,5% de los casos, seguida por la psoriasis en gotas, en un número mucho menor. Como formas clínicas poco frecuentes, pudimos observar un caso de psoriasis congénita y uno de
psoriasis lineal en gotas. El 38,7% de los pacientes tenía antecedentes familiares de psoriasis. Más de la mitad de los casos presentó factores desencadenantes, especialmente procesos infecciosos, destacándose entre ellos la faringoamigdalitis. En el 91% de los casos la terapéutica elegida fueron tratamientos tópicos. El 5% recibió fototerapia y únicamente el 4% requirió tratamiento sistémico. El metotrexate fue la droga más utilizada.
Discusión. La psoriasis es una dermatosis que afecta a los niños; la forma clínica predominante es en placas, aunque existen variantes clínicas específicas de la infancia. Su naturaleza multifactorial explicaría el alto porcentaje de antecedentes familiares y su frecuente inicio luego de una causa desencadenante. Afortunadamente la mayoría de los casos puede ser manejado con tratamientos tópicos, y es extraordinario el requerimiento de drogas sistémicas. Presentamos nuestra experiencia
en el diagnóstico y tratamiento de niños con psoriasis

(Dermatol. Argent., 2012, 18(6): 452-458).

Palabras clave:psoriasis infantil, manifestaciones clínicas, factores desencadenantes. abstra ct

Childhood psoriasis: a retrospective study of 80 cases

Background: Psoriasis is an inflammatory systemic disease with skin involvement. Both genetic and environmental factors play a role in its development. For years, it has been considered anadulthood disease, but recent publications show that 40% of patients began their symptomsduring childhood.Objectives: To describe the clinical and epidemiological data and therapeutic measures implemented in pediatric patients with psoriasis in the Hospital Universitario Austral.
Design: Retrospective, descriptive, observational trial.

Methods: We reviewed the clinical records of pediatric patients (birth to 18 years old) with Psoriasis, evaluated and diagnosed in our department between March 2003 and August 2010.
Results: Eighty patients were included. The disease was more prevalent in women (2:1) and was mostly initiated during puberty and adolescence. Plaque psoriasis accounted for 62,5% of the patients, followed by guttate psoriasis in a much smaller number of cases. We had a case of congenital psoriasis and one of guttate linear psoriasis. Family history of psoriasis was present in 38.7% of the patients. In more than half of the cases a triggering factor was identified, and infections, especially pharyngo-tonsilitis were the predominant diagnosis. Topical therapy was the choice in 91% of the cases. Phototherapy was needed in 5% of patients, and only 4% required systemic treatment, being methotrexate the drug of choice.
Conclusions: Psoriasis is a disease that affects children. As in adult patients, the predominant clinical presentation is in plaque psoriasis, although there are specific clinical variants of childhood.
Multifactorial nature would explain the high percentage of familiar´s history and its frequent onset after a precipitating cause. Fortunately, most cases can be managed with topical treatment, and the use of systemic drugs is considered an extraordinary resource. We present our experience in the diagnosis and treatment of children with psoriasis

(Dermatol. Argent., 2012, 18(6): 452-458).

Keywords:childhood psoriasis, clinical manifestations, trigering factors