MANIAC: correlación clínico-patológica en un nevo acral de difícil interpretación

Resumen

Resumen
Antecedentes. Los nevos acrales pueden presentar dispersión pagetoide de melanocitos, por lo cuál se los denomina MANIAC (nevo melanocítico acral con ascenso intraepidérrmico de células). Pueden confundirse con melanomas y llevar a terapéuticas agresivas innecesarias.
Objetivo. Establecer la correlación clínico-patológica para dar identidad clínica y considerar errores terapéuticos en base a fallos histopatológicos.
Diseño. Estudio longitudinal retrospectivo.
Material y métodos. Análisis retrospectivo clínico e histopatológico de 15 pacientes con diagnóstico de MANIAC desde 1994 a 2008 en los sectores de Dermatología y Dermatopatología del Hospital Ramos Mejía.
Resultados. La mayoría de los pacientes no presentaron antecedentes (93%), consultaron entre los 20 y 39 años (52%) por control de nevos (80%), cabe destacar los casos derivados por diagnóstico erróneo de melanoma (12%). Se evidenció leve predominio femenino (60%). Las lesiones fueron en su mayoría plantares (80% en pies, de ellas 54% plantares). La forma más frecuente de presentación fue como un nevo congénito de aparición precoz (66%). El aspecto clínico de las lesiones fue banal; el mayor porcentaje presentó tamaño menor de 6 mm (87%), forma asimétrica ahusada (60% del 67% de los asimétricos), color homogéneo oscuro (87%), bordes netos (80%) y regulares (66%), lesiones planas (66%). Histopatológicamente correspondieron a nevos compuestos (54%) y de juntura (46%).
Conclusiones. Los MANIAC presentan características histopatológicas que clásicamente se relacionan con melanoma. El ascenso de melanocitos puede ser mal interpretado si se lo toma en cuenta de manera aislada. Por tal motivo, los dermatólogos debemos estar alerta, para no confundir el diagnóstico, evitando tratamientos agresivos erróneos

(Dermatol Argent 2010;16(1):46-51).

Palabras clave: nevo acral, dispersión pagetoide, ascenso melanocitico.

Title: MANIAC: clinico-pathological correlation of an acral nevus with difficult interpretation

Abstract
Background: acral nevi can present a pagetoid scatter of melanocytes, that is why they are called MANIAC (Melanocytic Acral Nevus with Intraepidermal Ascents of Cells), they can be confused with melanomas, leading to agressive but unnecessary treatments.
Objective: To establish a clinico-pathological correlation in order to obtain its clinical identifi cation, thus avoiding terapeutic errors related to histopathological misdiagnosis.
Design: longitudinal retospective study.
Methods: clinical and histopathologic retrospective analisis of 15 patients with MANIAC seen between 1994 and 2008 at Divisions of Oncology and Dermatopathology, Hospital Ramos Mejía, Buenos Aires, Argentina.
Results: The majority of patients lacked any personal history (93%), ages ranged from 20-39 years (52%); they consulted for nevi control (80%); some cases were misdiagnosed as melanoma by other physicians (12%). Women had a slightly higher incidence (60%). The lesions were mostly found on the soles (total on feet 80%, of which 54% were on the soles). The most common clinical presentation was like a congenital nevus of early presentation (66%). The clinical features were banal; the majority presenting: a diameter <6 mm (87%), asimetric shape (67%, of whom 60% were fusiform), dark homogeneous color (87%), sharp (80%) and regular (66%) borders, flat lesions (66%). Histopathologically they were divided among compound nevi (54%) and junctional nevi (46%).
Conclusions: MANIAC presents histopathologic characteristics classicaly attributed to melanoma. Pagetoid scater of melanocytes could be over estimated, if taken alone, that is why dermatologists must avoid unecessary aggresive treatments

(Dermatol Argent 2010;16(1):46-51).

Key words: acral nevus, pagetoid spread, melanocytic ascent.