Hongos miceliales no dermatofitos en onicodistrofias. Experiencia de un centro médico privado en Buenos Aires

Resumen

RESUMEN
Antecedentes. En un trabajo anterior encontramos un número significativo de onicodistrofias producidas por hongos miceliales no dermatofitos.
Objetivos. El propósito del presente estudio fue determinar la real existencia de onicomicosis por hongos miceliales nodermatofitos, mediante la realización de, al menos, 2 exámenes micológicos por paciente.
Métodos. Fueron examinadas 317 muestras de uñas; cuyo examen microscópico directo con KOH al 40% acusó la presencia de hifas hialinas septadas y en los cultivos se aislaron hongos filamentosos no dermatofitos.
A estos pacientes se los citó para un segundo examen micológico.
Resultados. En sólo 116 casos (36,6%) se pudo obtener una segunda muestra clínica, fueron 60 mujeres y 56 hombres, entre 25 y 81 años de edad (media: 49,5 años); 13 correspondieron a uñas de las manos y 103 a uñas de los pies.
En 75 casos, el segundo aislamiento confirmó el resultado del primero, con los siguientes géneros y especies: Fusarium spp. 44, Acremonium spp. 22, Scapulariopsis brevicaulis 5, Paecilomyces lilacinus 2, Geotrichum candidum 1 y Aspergillus ochraceus 1; 3 de estos casos pueden considerarse infecciones mixtas, por Trichophyton rubrum asociado con Acremonium spp. en 2 y con S. brevicaulis en el tercero.
En 41 casos, los aislamientos de ambas muestras no coincidieron: los cultivos de la segunda muestra fueron negativos en 23, desarrolló de un dermatofito en 10 y en 8 casos se aisló un hongo diferente.
Conclusiones. 75 pacientes cumplieron las exigencias mínimas para considerar que padecían una onicomicosis por hongos miceliales no dermatofitos, la incidencia fue similar en ambos sexos, fueron todos adultos, las lesiones se ubicaron mayoritariamente en las uñas de los pies y en particular en las de los hallux, no presentaron caracteres clínicos especiales y hubo un neto predominio de Fusarium spp.
(Dermatol Argent 2008;14(2):118-123).

Palabras clave: onicomicosis, hongos miceliales no dermatofitos, micosis superficiales.

ABSTRACT
Background: In a former study we observed a significant number of onchodystrophies in which a non-dermatophyte mycelial fungus was isolated.
Objectives: The aim of the present study is prove the real existence of a non-dermatophyte mycelial fungus as the etiologic agent of observed nail dystrophies, performing at least two mycological examination.
Methods: A total of 317 nail scrapings presented hyaline hyphae with septae upon direct microscopic examination, and the growth on cultures of a non-dermatophyte mycelial fungus. On these patients we obtained a second nail sample.
Results: In 116 cases (36.6%) it was possible to obtain a second specimen. 60 were women and 56 men, all of them were adults, between 25 and 81 years of age (mean age 49,5 ys.); locations were: fingernails 13, and toenails 103. In 75 cases (64.7%) both nail samples showed the same result, with the following genus and species: Fusarium spp. 44; Acremonium spp 22; Scopulariopsis brevicaulis 5; Paecilomyces lilacinus 2; Geotrichum candidum 1 y Aspergi- llus ochraceus 1. In three of these cases, 2 with Acremonium spp. and 1 with Scopulariosis brevicaulis, Trichophyton rubrum was also isolated, so they could be considered mixed infections. In 41 cases (35.3%) the second clinical sample did not show the same result, in 23 cultures were negative, 10 presented the growth of a dermatophyte and 8 cases showed the development of another fungus.
Conclusions: It was possible to fulfill minimum criteria to diagnose non-dermatophyte mycelial fungi onychomycosis in 75 patients. The incidence was similar on both sexes. All patients were adults, toenails and especially hallux were the locations most frequently affected. No specific clinical characteristic was detected and a clear predominance of Fusarium spp. (58,6 %) was observed
(Dermatol Argent;14(2):118-123).

Key words: superficial mycoses, onychomycosis, non-dermatophyte mycelial fungi.