El quinto subtipo de sarcoma de kaposi en pacientes VIH negativos, de sexo masculino que mantienen relaciones entre ellos. Estudio de cohorte retrospectivo, en un centro de cancerología en Nueva York 2000-2022

Resumen

Además de las cuatro variantes ya conocidas del sarcoma de Kaposi (clásico, endémico, iatrogénico y epidémico), existe un quinto subtipo que recientemente cobró mayor reconocimiento. Se denomina sarcoma de Kaposi no epidémico y se presenta enpacientes de sexo masculino que mantienen relaciones entre ellos (MSM) (por la sigla del inglés men-sex-men). Se postula que en este grupo es más posible que existan prácticas sexuales de alto riesgo, facilitando la transmisión del HHV-8.

En este trabajo se incluyeron 72 pacientes VIH negativos, MSM, y se recolectaron datos adicionales como el país de origen, el uso de inmunosupresión, comorbilidades, tratamientos realizados y sobrevida global.

Los resultados destacados fueron: edad promedio de 58 años, menor que la variante clásica; la mayoría con formas indolentes de buen pronóstico, con sobrevida a 10 años del 83%; más de la mitad de los pacientes tenia una única lesión y solo el 11% presentaba más de cinco; 53 pacientes presentaban sus lesiones en las extremidades inferiores, otras localizaciones mencionadas fueron los miembros superiores, cabeza y cuello, tronco y dorso, genitales, y mucosa oral; solo un paciente tuvo lesiones viscerales; un 10% tenia enfermedades linfoproliferativas previas o actuales con la hipótesis de una posible asociación. Otras comorbilidades tuvieron menor asociación estadística por ser casos aislados, pero se encontraron pacientes con cáncer visceral, enfermedades autoinmunes, diabetes, uso de corticoides y otros inmunosupresores, hipertensión arterial y dislipemia.

Asimismo, se planteó que la clasificación en subtipos estrictos era imperfecta. Como ejemplo, presentaron a un paciente de sexo masculino, de 70 años, ascendencia mediterránea, con artritis reumatoide tratado con inmunosupresores, MSM, que superponía criterios de sarcoma de Kaposi clásico, iatrogénico y de la quinta variante. Finalmente los autores reconocieron como tal a la quinta variante cuando el principal factor de riesgo era ser MSM, que aumenta la posibilidad de contraer el HHV-8, y destacaron que la edad de presentación fue menor que en la variante clásica.