Elección múltiple: PUSTULOSIS EXANTEMÁTICA GENERALIZADA AGUDA

Resumen

Varón de 46 años, oriundo de San Miguel de Tucumán, con antecedentes personales de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico con parálisis cerebral, retraso madurativo grave y epilepsia, medicado con ácido valproico, fue internado en la unidad de cuidados intensivos por neumonía por SARS-CoV-2 donde requirió ventilación mecánica invasiva (VMI). Se inició tratamiento empírico con amikacina y meropenem. Al cabo de 48 horas presentó un exantema generalizado y fiebre, por lo que se realizó una interconsulta con el Servicio de Dermatología. Al examen físico se observaban placas eritematovioláceas generalizadas, sobre las cuales asentaban pústulas no foliculares, algunas con descamación periférica; además, presentaba febrícula. Se realizó una biopsia de piel de una pústula localizada en abdomen. En el laboratorio se evidenció anemia, leucocitosis con neutrofilia, ligera plaquetopenia, elevación de transaminasas, reactantes de fase aguda, CPK Y LDH. Se solicitó serología para VIH, hepatitis B y C las cuales fueron no reactivas, al igual que la VDRL. Se instauró tratamiento endovenoso con difenhidramina 10 mg cada 8 horas, meprednisona 1 mg/kg/día y se suspendieron los antibióticos, lo cual mejoró de manera visible las lesiones. Sin embargo, al cabo de 7 días sufrió complicaciones asociadas a la intubación orotraqueal lo que le produjo el óbito.