Inmunohistoquímica con colágeno IV. Herramienta diagnóstica para diferenciar penfigoide anti-p200 de epidermólisis ampollar adquirida

Resumen

Introducción: el diagnóstico de enfermedades ampollares autoinmunes representa un desafío. Ante una inmunofluorescencia con técnica de salt split con IgG y C3 en el piso, se plantean diversos diagnósticos diferenciales. Se postula la técnica de inmunohistoquímica con colágeno IV como herramienta complementaria para diferenciar entre la epidermólisis ampollar adquirida y el penfigoide anti-p200.

Objetivos: utilizar la técnica de inmunohistoquímica con colágeno IV para diferenciar el penfigoide anti-p200 de la epidermólisis ampollar adquirida. Secundariamente, describir las características epidemiológicas, clínicas e histopatológicas de estos pacientes con estas entidades dentro de nuestra población.

Diseño: estudio transversal retrospectivo, descriptivo, observacional y multicéntrico.

Materiales y métodos: se realizó inmunohistoquímica con colágeno IV en tacos de biopsia de pacientes cuya inmunofluorescencia directa con técnica de salt split presentaba en la unión dermoepidérmica depósitos de IgG y C3 en el piso.

Resultados: se analizaron 19 muestras, 12 (63,2%) resultaron positivas para inmunohistoquímica con colágeno IV y 7 (36,8%) no presentaron marcación. De las muestras positivas, 8 (42,1%) tuvieron marcación en el piso, interpretado como probable penfigoide anti-p200, y 4 (21,1%) en el techo interpretado como epidermólisis ampollar adquirida.

Conclusiones: la técnica de inmunohistoquímica con colágeno IV resultó ser un método accesible, de gran utilidad, que complementa los métodos diagnósticos de las dermatosis ampollares autoinmunes de la unión dermoepidérmica. En el presente estudio pudimos observar el alto predominio de casos con diagnóstico probable de penfigoide anti-p200, lo cual refuerza el hecho de que esta patología se encuentra subdiagnosticada por la falta de métodos diagnósticos de certeza.