Melanoma avanzado. Cambios en el paradigma terapéutico

Resumen

Antecedentes: la incidencia del melanoma ha aumentado en las últimas décadas. Su tratamiento en etapas avanzadas aún es un reto. El surgimiento de las terapias dirigidas y la inmunoterapia ha cambiado su pronóstico. Dentro de las terapias inmunes, los anti PD-1 mostraron resultados favorables en la sobrevida de los pacientes.

Objetivos: establecer las características poblacionales de los pacientes en nuestro centro, y comparar nuestra experiencia en el tratamiento de melanomas avanzados con inmunoterapia con los datos existentes a nivel mundial.

Diseño: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y de corte transversal.

Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de archivo fotográfico e historias clínicas de pacientes con melanoma avanzado que recibieron terapia inmune desde 2018 a 2022 en el en el consultorio interdisciplinario de Dermatología y Oncología del Hospital Nacional Posadas.

Resultados: la muestra incluyó 158 pacientes con diagnóstico de melanoma. En relación a los estadios avanzados, los estadios IIIC y IV se observaron en 54 pacientes; de estos, 18 (33%) recibieron terapia inmune. El 22% recibió pembrolizumab y el 78% nivolumab, ambos en monoterapia. El tumor primario más frecuente fue el nodular (33%). La mutación del BRAF estuvo en el 39%. Tuvo respuesta favorable el 56%, de estos, el 44% presentó respuesta completa y mejoría del ECOG al final del tratamiento en relación con quienes no respondieron al tratamiento (p<0,001). La sobrevida global al año fue del 55%.

Conclusiones: el melanoma avanzado aún es un reto terapéutico. El uso de la terapia inmune demostró altas tasas de sobrevida. En nuestra experiencia se observaron resultados positivos con inmunoterapia, con resultados de la sobrevida global similares a los publicados a nivel internacional.