Elección múltiple: úlcera en miembro inferior

Resumen

Paciente varón de 36 años, oriundo de Tafí Viejo, provincia de Tucumán, con antecedente de internación en 2019 por polineuropatía y oligoartritis de más de 6 años de evolución, sin diagnóstico definitivo. Ingresó por guardia en mal estado general, con palidez cutaneomucosa, edemas generalizados, oligoanuria, trastornos en la deambulación, hipotensión e hiperglucemia. Durante la internación, al cabo de 20 días desarrolló una úlcera de 10 cm de diámetro, localizada en la cara anteroexterna de la pierna izquierda, de borde definido, sobreelevado, con un halo periférico purpúrico y fondo necrótico, fría al tacto y dolorosa a la palpación. A nivel perianal presentaba un absceso isquiorrectal. Se realizó la toma de biopsia de la úlcera para estudio histopatológico y laboratorio con perfil reumatológico completo. Se evidenció pancitopenia, falla renal, hipernatremia, serologías negativas y anticuerpo antipéptido citrulinado (anti-CCP) positivo. Ingresó en el quirófano para el drenaje del absceso isquiorrectal. Después de 3 días, murió debido a una falla multiorgánica.