Hallazgos capilaroscópicos en los pacientes con esclerosis sistémica y su relación con las manifestaciones clínicas y los exámenes complementarios

Autores/as

  • María Sabrina García Amore
  • María Emilce Baiardi
  • María Belén Giraud Billoud
  • María Micaela Palazzo
  • María Clara Gutiérrez
  • Silvina Nassi
  • Sonia Rodríguez Saa

Resumen

Antecedentes: La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad rara del tejido conjuntivo en la que se producen alteraciones en la microcirculación y cambios fibróticos. Esto se refleja en los capilares del pliegue ungueal, que pueden estudiarse mediante la capilaroscopia.

Objetivos: 1. Describir las características capilaroscópicas observadas en pacientes con ES. 2. Clasificarlas según los distintos patrones esclerodermiformes: inicial, activo y tardío. 3. Relacionarlas con las manifestaciones clínicas y los exámenes complementarios.

Diseño: Estudio descriptivo de corte transversal.

Materiales y métodos: Se estudiaron 16 pacientes con ES según los criterios de ACR/EULAR 2013 a los cuales se les realizó la capilaroscopia con un dermatoscopio manual.

Resultados: Los hallazgos capilaroscópicos observados fueron: capilares dilatados (100%), microhemorragias (100%), capilares tortuosos (93,33%), megacapilares (86,67%), alteración de la disposición (80%), disminución de la densidad capilar (40%), zonas avasculares (46,67%) y capilares en arbusto (13,33%). El edema de las manos se encontró relacionado con los capilares dilatados, y la esclerodactilia, con las áreas avasculares. Todos los pacientes mostraron un patrón esclerodermiforme (ED): inicial (53,33%), activo (33,33%) y tardío (13,33%). El activo se vinculó a una enfermedad de menos de 3 años y a un anticuerpo anticentrómero negativo; en cambio, la positividad del anticuerpo se asoció con el patrón inicial. El patrón tardío se asoció con la presencia de calcinosis, telangiectasias y enfermedad de más de 3 años de evolución. Los capilares en arbusto también se relacionaron con la presencia de calcinosis y telangiectasias.

Conclusión: Destacamos el papel de la capilaroscopia como herramienta no invasiva que permite, por medio de sus alteraciones, estimar el curso y el pronóstico de la ES.

Palabras clave: capilaroscopia, esclerosis sistémica, patrón esclerodermiforme.

Dermatol. Argent. 2018, 24 (1): 13-20

Capillaroscopic findings in patients with systemic sclerosis and its relationship with clinical manifestations and complementary exams

Abstract

Background: Systemic sclerosis (SS) is a rare connective tissue disease in which vascular injury and fibrosis are the major mechanisms in its pathogenesis. This can be appreciated on nailfold capillaroscopy.

Objectives: 1. To describe the characteristics of nailfold capillaroscopy in SS patients. 2. To classify them according to the different capillaroscopic patterns. 3. To relate them with clinical manifestations, alterations in the laboratory and other complementary examinations.

Design: Cross-sectional descriptive study.

Materials and methods: Sixteen patients who fulfilled the ACR/EULAR 2013 criteria for SS were examined. Capillaroscopy images were taken with a handheld dermoscope.

Results: On nailfold images we found enlarged capillaries (100%), microhemorrhages (100%), tortuous capillaries (93,33%), giant capillaries (86,67%), disorganization of the vascular array (80%), capillary loss (40%), avascular areas (46,67%) and bushy capillaries (13,33%). Puffy fingers were associated with enlarged capillaries and avascular areas were associated with sclerodactyly. All patients showed sclerodermiform pattern (SD): initial (53,33%), active (33,33%) or late (13,33%). The active pattern was related to a less than 3 years disease and negative anticentromere antibody; in contrast to the antibody positivity which was associated with the initial pattern. The late pattern was linked to the presence of calcinosis, telangiectasias and a disease of more than 3 years. Bushy capillaries corresponded to the presence of calcinosis and telangiectasias.

Conclusion: We emphasize the role of capillaroscopy as a non invasive tool that allows to estimate the course and prognosis of SS.

Key words: capillaroscopy, systemic sclerosis, sclerodermiform pattern.

Dermatol. Argent. 2018, 24 (1): 13-20

Biografía del autor/a

María Sabrina García Amore

 

María Emilce Baiardi

 

María Belén Giraud Billoud

 

María Micaela Palazzo

 

María Clara Gutiérrez

 

Silvina Nassi

  

Sonia Rodríguez Saa

 

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Publicado

2018-06-05

Número

Sección

Trabajos Originales