Dermatosis ampollar en un adulto mayor

Resumen

Varón de 72 años, con antecedentes de hipertensión arterial, enolismo severo, tabaquismo, consumo intermitente de ibuprofeno y deterioro cognitivo crónico, consultó por dermatosis ampollar generalizada de 45 días de evolución.

Al examen físico, en la cavidad oral, y a nivel del paladar duro, se evidenciaban erosiones dolorosas de fondo rojizo, y en la cara, el tronco y las extremidades, ampollas tensas, algunas de contenido seroso y otras hemático que en su mayoría asentaban sobre piel sana. Dichas lesiones alternaban con erosiones y extensas áreas de piel denudada, en sectores rodeadas por collarete epidérmico. Cabe destacar el importante compromiso acral que presentaba. El signo de Nikolsky era positivo.

Se realizaron los siguientes exámenes complementarios: 1) laboratorio: albúmina 2,6, proteínas totales 5,3, resto sin particularidades; 2) marcadores tumorales: alfafetoproteína, antígeno carcinoembrionario, PSA total y B2 microglobulina negativos; 3) histopatología de piel: ampolla dermoepidérmica con infiltrado inflamatorio a predominio neutrofílico; 4) inmunofluorescencia directa (IFD): depósito lineal de IgA y C3 en zona de la unión dermoepidérmica; 5) IFI en vejiga de rata: negativa.