Estudio retrospectivo de pacientes con pioderma gangrenoso en un período de 20 años y revisión de la literatura

Resumen

Antecedentes: el pioderma gangrenoso es una enfermedad inflamatoria necrotizante, de patogenia desconocida, que pertenece al espectro de las dermatosis neutrofílicas. Tiene cuatro variantes clínicas: ulcerosa, ampollar, pustulosa y vegetante. Ocurre a menudo en asociación con una enfermedad sistémica. El diagnóstico se hace sobre la base de la clínica, de la histopatología y de la exclusión de otras patologías. Su manejo requiere tratamiento local y sistémico.

Objetivo: caracterizar el perfil epidemiológico, forma clínica, número y localización de lesiones y factor desencadenante. Estimar la prevalencia de las enfermedades asociadas. Describir los tratamientos combinados a los esteroides sistémicos y la respuesta clínica obtenida.

Diseño: observacional, descriptivo, retrospectivo.

Material y métodos: se incluyeron 66 pacientes con diagnóstico de pioderma gangrenoso durante el período comprendido entre enero de 1991 y agosto de 2011.

Resultados: el pioderma gangrenoso se presentó en mujeres (67%) de entre 50 y 69 años. La forma clínica más frecuente fue la ulcerosa (77,3%), en la mayoría de los casos (53%) con lesiones múltiples, localizadas en miembros inferiores. El fenómeno de patergia se observó en el 36% de los casos. El 47% de los pacientes presentó enfermedad asociada, y fue la enfermedad inflamatoria intestinal la primera en frecuencia. Los esteroides sistémicos fueron la droga de primera elección, y como terapia ahorradora de esteroides se utilizó minociclina, doxiciclina, clofazimine y ciclofosfamida. La respuesta fue completa en 36 pacientes.

Conclusión: el pioderma gangrenoso se presentó preferentemente en mujeres de entre 50 y 69 años, en la mayoría de los casos con lesiones múltiples. El fenómeno de patergia se observó en el 36% de los casos y el 47% de los pacientes mostró enfermedad asociada (Dermatol. Argent., 2012, 18(2): 24-29).